Distonija: terapija un prognoze

ievads

Nodaļa par terapiju, kas vērsta uz distonija ārstēšanu, ir ļoti precīzi formulēta un tajā pašā laikā maiga un sarežģīta: diemžēl zinātne vēl nav konstatējusi galīgu un galīgu izārstēšanu, lai galīgi izskaustu kinētisko traucējumu. Katrs distoniskais pacients ir unikāls, jo slimība sākas vai progresē ar dažādiem simptomiem, dažkārt stabiliem laika gaitā, dažreiz mainoties; līdz ar to terapijai jābūt personalizētai indivīdam.

Šajā noslēguma rakstā apskatīsim terapeitiskās iespējas un distonijas prognozi.

terapiju

Ņemot vērā, ka pilnīgas un galīgas distonijas dzīšanas iespējas ir gandrīz nulles, terapijas mērķis galvenokārt ir koriģēt spastiskos simptomus, samazinot sāpes, pieņemot mazāk pareizas pozas un, pirmkārt, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Terapeitisko ārstēšanas pamatu dēļ etioloģiskā izpēte: kā jau tika runāts, diemžēl cēloņu meklēšana ne vienmēr ir tūlītēja, un tieši tas mums liedz atrast vispiemērotāko terapiju; līdz ar to distoniskā stāvokļa uzlabošanās ir palēninājusies un dažos gadījumos pat novērsta. Sekundārajās formās, kas līdz ar to izraisa konkrētas slimības (insultu neoplazmas, ilgstoša neiroleptiska lietošana utt.), Pacients apmierinošāk reaģē uz terapiju, tieši tāpēc, ka ir zināms iedarbināšanas cēlonis. Vienīgā pieeja primārajai distonijai joprojām ir simptomātiska terapija, ti, ārstēšana, kuras pamatā ir tikai simptomi.

Pēc specifisku farmakoloģisko specialitāšu iekšķīgas lietošanas vairumā nepilngadīgo ģenerēto dystonisko formu tika novērota pozitīva reakcija.

Visbiežāk izmantotās ārstēšanas iespējas ir šādas:

  • Mērķtiecīgu farmakoloģisko specialitāšu mutiska ievadīšana
  • Muskuļu relaksantu intratekāla ievadīšana
  • Botulīna toksīnu injekcijas : īpaši noderīgas distonijas fokusa formu ārstēšanai. Botulīna toksīns ir pirmās izvēles zāles ne tikai distonijas, bet arī visu veidu diskinēzijas ārstēšanai. Neaizmirstiet, ka botulīna toksīns joprojām ir viena no spēcīgākajām un letālākajām indēm dabā: Clostridium botulinum var radīt progresējošu paralīzi (krampju paralīzi), iesaistot mīmiskos muskuļus, rīšanu un elpošanu, tādējādi izraisot nāvi. Tomēr trumuļa jauda tiek izmantota arī medicīnas jomā: tiek izmantota botulīna toksīna spēja atbrīvot muskuļu, lai atrisinātu distoniju un, vispārīgāk, izārstētu nopietnus hipokinētiskus un hiperkinētiskus traucējumus. Botulīna toksīnu injicē tieši muskuļos, ko izraisa distonija, un vairumam pacientu iedarbība ir gandrīz ātra (pozitīvi rezultāti pēc 10 dienām).
  • Ķirurģiskā terapija : vienīgā iespējamā iespēja pacientiem, kuri nereaģē uz farmakoloģisko ārstēšanu. Piemēram, laringālās distonijas ārstēšanai ieteicama selektīva perifēro denervācija, bet blefarospazmas ķirurģiska miomektomija ir ieteicama.
  • Neiroķirurģijas iejaukšanās : terapijas mērķi pārstāv dziļi kodoli, kas atrodas pie smadzenēm. Neiroķirurģija ir saistīta ar konkrēta elektroda, kas tieši savienots ar elektrokardiostimulatoru, subkutānu ievietošanu krūšu augšējā daļā.
  • Nefarmakoloģiskās terapijas : šīs terapijas iespējas parasti ir ieteicamas kopā ar mērķtiecīgām farmakoloģiskām procedūrām. Tomēr "nefarmakoloģiskā terapija" nozīmē īpašu pieeju, kas balstās uz fizikālām terapijām (fizioterapiju) vai verbālu (logopēdisku), kuras mērķis ir iegūt lielāku pacientu informētību un pašpārvaldi. Turklāt fizioterapijas sesijas ir noderīgas, lai optimizētu zāļu terapiju, īpaši tās, kas balstītas uz botulīna toksīnu injekcijām.
  • Psiholoģiskā atbalsta terapija
  • Krūšu liešana : noderīga terapeitiska iespēja, lai ārstētu rakstu mācītāja, mūziķa vai visas profesionālās tipa distonijas. Izmetums izraisa iesaistītās ekstremitātes kustību (piemēram, roku roku), tāpēc hipotētiska slimības atjaunošanās.
  • Fizikālā terapija : kā var minēt, fizikālā terapija nespēj izārstēt distoniju, jo tā ir - pēdējā - slimība, kas galvenokārt ir neiroloģiska. Tomēr fizikālā terapija ir derīga iespēja, kas noder pacientam, lai uzraudzītu un pašpārvaldītu sekundāros simptomus, ko izraisa distonija. Protams, fizikālā terapija nevar aizstāt farmakoloģisko terapiju, bet tas ir ieguvums, lai to pabeigtu, tādējādi uzlabojot dystoniskās dzīves kvalitāti.
  • Papildterapija : šīs terapijas mērķis ir mazināt distoniskos spastiskos simptomus, nevis tos dziedināt. Tas balstās uz relaksācijas paņēmieniem (piemēram, joga, meditācija, pilates uc), dažkārt arī ar akupunktūru, lai nomierinātu sāpes.

Prognoze un secinājumi

Kā analizēts, nav noteikta un noteikta izārstēšanās dažādām distoniskām formām. Distonijas sākuma vecums ir būtisks, lai hipotēzi par kinētisko traucējumu evolucionāro prognozi: kad distonija rodas agrīnā vecumā, slimības deģenerācijas varbūtība diemžēl ir augstāka nekā tiem pacientiem, kuriem distonija sākas pieaugušā vecumā. Tā rezultātā pacientiem ar distoniju pieaugušo vecumā ir lielāka pozitīva prognoze. Runājot par fokusa distoniju, prognoze reti nav laba, jo šī distoniskā forma, tikai reti, mēdz pasliktināties.

Katrs distoniskais indivīds ir unikāls, jo slimības simptomi, kā arī kontrakcijas un spazmas slimniekiem ne vienmēr ir vienādi; Pašlaik zinātnei nav atbilstošas ​​iekārtas, kas spēj nodrošināt hipotētisku prognozi par distoniju. Daži distonijas veidi gadu gaitā stabilizējas, citi pasliktinās, citi, šķiet, stabilizējas, bet stresa gadījumā simptomi pasliktinās. Nobeigumā var secināt, ka vēl nav galīgas terapijas, tāpēc prognozi nevar prognozēt; tomēr savlaicīga iejaukšanās noteikti var samazināt simptomus un mazināt sāpes, gan fiziskas, gan psiholoģiskas, ko izraisa distonija.

Ieteicams

Ketona papildinājums
2019
ELIDEL ® Pimecrolimus
2019
Fibromialģija
2019