Zāles miokarda infarkta ārstēšanai

definīcija

Miokarda infarkts, ko parasti sauc par "sirdslēkmi", rodas, kad sirds muskuļu audi mirst (audu nekroze), jo trūkst skābekļa.

Cēloņi

Nepietiekams skābekļa daudzums sirdī izraisa sirds muskuļu audu nekrozi, tātad infarktu.

Sirdslēkme var rasties lielas koronārās filiāles trombozes rezultātā, savukārt aterosklerozes ekspresija. Pat pēkšņs koronāro artēriju spazms var izraisīt miokarda infarktu: šajā gadījumā spazmu veicinošais cēlonis joprojām tiek pētīts. Starp citiem miokarda infarkta izraisītiem cēloņiem pieminam: sirds vārstuļu trūkumu (→ asins recekļu veidošanās), ekstremālu stresu.

Simptomi

Miokarda infarkts ne vienmēr izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem: reizēm simptomi parādās lēni, dažu stundu vai dienu laikā, dažreiz pēkšņi, bez brīdinājuma. Dažiem pacientiem miokarda infarkts notiek pat asimptomātiski, bet citos tas izraisa tūlītēju nāvi. Kopumā visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar miokarda infarktu, ir trauksme, aritmija, dedzināšana, sirds slimības, potīšu pietūkums, vājums, elpošanas grūtības, sāpes krūtīs, slikta dūša, slikta dūša, svīšana, ģībonis, vemšana.

Diēta un uzturs

Informācija par sirdslēkmēm - zāles miokarda infarkta ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms infarkta lietošanas konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu - medikamentus miokarda infarkta ārstēšanai.

narkotikas

Miokarda infarkts ir ārkārtas stāvoklis visos aspektos, tāpēc prognoze ir atkarīga no medicīniskās palīdzības pieprasīšanas ātruma; aritmija ir visbīstamākā problēma sirdslēkmes laikā, kas var izraisīt cietušā nāvi. Ārkārtas ārstēšana aritmija ietver defibrilāciju (elektriskās izlādes, kas tieši saistītas ar sirdi) un kardiovaskulāru atdzīvināšanu, kas ir būtiska, lai piegādātu skābekli smadzenēm un visām citām anatomiskajām vietām.

Ir svarīgi atcerēties, ka katru minūti, kas pagājis no sirdslēkmes sākuma bez ārstēšanas, var pasliktināt pacienta stāvokli līdz nāvei: jo ilgāk viņš sirdīs sirdslēkmes priekšā, jo vairāk sirds audu stāvoklis pasliktinās, paliekot bez skābekļa.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir sirdslēkme, jāatzīst šīs zīmes un nekavējoties jāziņo par veselības aprūpi; šiem pacientiem ieteicams rūpīgi sekot visiem ārstiem sniegtajiem pasākumiem un ieteikumiem, jo ​​īpaši no agrīnām miokarda infarkta pazīmēm.

Tagad aplūkosim, kādas zāles var lietot miokarda infarkta ārstēšanai:

Trombocītu un trombolītisku anti-agregācijas līdzekļi :

  • Acetilsalicilskābe (piemēram, Aspirīns, Cardioaspirin, Aspirinetta): samazinot asins koagulāciju, tas palīdz saglabāt asins šķidrumu ierobežotā artērijā. Ieteicams lietot 160-162, 5 mg perorālas zāles vienu reizi dienā, sākot ārstēšanu pēc iespējas ātrāk pēc miokarda infarkta rašanās: turpiniet šo devu 30 dienas. Pēc šī laika perioda pēc konsultēšanās ar ārstu ir iespējams mainīt devu. Miokarda infarkta profilaksei ieteicams vienu reizi dienā lietot 75-325 mg perorāli aktīvas vielas.
  • Heparīns (piem., Heparīna Cal Acv, Heparīns Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): samazina trombu veidošanās risku. Intravenozi vai subkutāni ievada dienas, kas seko tūlīt pēc sirdslēkmes. Parasti miokarda infarkta kontekstā lietojiet 5000 SV zāļu vienu reizi dienā (bolus infūzija), kam seko 1000 vienības stundā (nepārtrauktai infūzijai). Dalteparīns (piemēram, Fragmin) jālieto subkutāni, un tam ir nepieciešama samazināta lietošanas biežums, salīdzinot ar heparīnu (bieži): zāles ir pieejamas devās, kas svārstās no 2500IU / 0, 2 ml līdz 18000IU / 0, 72 ml. Miokarda infarkta profilaksei paredzētā deva ir tikai medicīniska.
  • Varfarīns (piemēram, Coumadin): iespējams, saistīts ar acetilsalicilskābi. Lietojot monoterpijā, asiņošanas risks ievērojami palielinās. Sākt terapiju ar zāļu devu, kas svārstās no 2 līdz 5 mg, jālieto iekšķīgi vai intravenozi, reizi dienā 1-2 dienas; pēc tam ārstam deva ir jāpilnveido, pamatojoties uz pacienta vispārējo veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu. Uzturošā deva ietver 2-10 mg zāļu lietošanu dienā. Aptuvenais terapijas ilgums miokarda infarkta ārstēšanai ar varfarīnu ir aptuveni trīs mēneši.
  • Klopidogrels (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): jālieto 14 dienu laikā kombinācijā ar acetilsalicilskābi. Parasti miokarda infarkta ārstēšanai paņemiet 75 mg zāļu pilnā vai tukšā dūšā.
  • Alteplase (piemēram, Actilyse): zāles ir trombolītisks līdzeklis, lai izšķīdinātu asins recekļus (atbildīgs par sirds asins apgādes traucējumiem). Ir ieteicams lietot zāles pēc iespējas ātrāk pēc miokarda infarkta izpausmes. Akūtas miokarda infarkta ārstēšanai ieteicams lietot zāles (20-50 mg) intravenozi (90 minūšu infūzija) 6 stundu laikā pēc simptomu rašanās; pagarināt ilgumu no infūzijas līdz 3 stundām, kad zāles tiek ievadītas 6-12 stundas pēc prodromālās izpausmes. Šādā veidā mirstība tiek samazināta līdz 30 dienām pacientiem ar akūtu miokarda infarktu. Konsultējieties ar ārstu.

Beta blokatori : ieteicams terapiju turpināt vismaz 2-3 gadus, visiem pacientiem, kuriem ir miokarda infarkta vai iepriekšējas slimības risks. Daži beta blokatori var samazināt recidīvu risku. Nekad nepārtrauciet terapiju: līdzīga uzvedība var pasliktināt apstākļus un veicināt turpmāku miokarda infarkta epizodi.

Hipotensijas, nekontrolētas sirds mazspējas, bradikardijas un obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā pēc miokarda infarkta beta-blokatori nav ieteicami. Beta blokatoru vietā ieteicams lietot kalcija kanālu blokatoru

  • Acebutolola hidrohlorīds (piemēram, Prent, Sectral): zāles pieder beta blokatoru klasei. Ieteicams lietot 200 mg zāļu tableti, vēlams pirms brokastīm. Ir iespējams pakāpeniski palielināt devu līdz maksimāli 400 mg dienā.
  • Metoprolola tartrāts (piem., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) tūlītējai ārstēšanai: sākas miokarda infarkta terapija ar 5 mg zāļu devu, kas atkārtota trīs reizes ar bolus infūziju (intravenoza injekcija ik pēc 2 - 2 nedēļām). 5 minūtes). Ja šī terapeitiskā shēma ir pieļaujama (sirdsdarbība un arteriālais spiediens nedrīkst būt zemāks par 60 bpm un 100 mmHg), metoprololu iekšķīgi lieto 50 mg devās ik pēc 6 stundām 48 stundas. Pirmā deva jāievada 15 minūtes pēc pēdējās 5 mg bolus infūzijas. Pēc 48 stundu ilgas ārstēšanas miokarda infarkta terapija turpinās ar uzturošo devu: 100 mg iekšķīgi, divas reizes dienā.
  • Propanolols (piemēram, Inderāls): indikatīvi, lietojiet 180-240 mg aktīvās dienas dienā, iespējams, sadalot 3-4 devās 24 stundu laikā.
  • Timolols Maleato (piem., Blocadren, Cusimolol, Ialutim): sākt ārstēšanu ar 10 mg devu, kas jālieto iekšķīgi divas reizes dienā.
  • Verapamils ​​(piemēram, Isoptin, Kata): zāles pieder pie kalcija kanālu blokatoru klases un ir kontrindicētas, ja tiek apdraudēta kreisā kambara funkcija. Zāles ir pieejamas tūlītēji atbrīvojošās tabletēs: sākt terapiju ar aktīvo devu 80-120 mg, kas jālieto trīs reizes dienā; alternatīvi, lietojiet 40 mg zāļu, 3 reizes dienā. Precīza uzturošā deva ir atkarīga no reakcijas uz izārstēšanos, un to var palielināt katru dienu vai reizi nedēļā. Konsultējieties ar ārstu. Zāles ir pieejamas arī kā lēnas atbrīvošanas tabletes: miokarda infarkta kontekstā, pirms gulētiešanas sākt terapiju ar devu 180 mg, kas jālieto iekšķīgi. Arī šajā gadījumā uzturošā deva jānosaka, pamatojoties uz reakciju uz izārstēšanos.

AKE inhibitori : lietojami terapijā miokarda infarkta recidīvu profilaksei, pat pacientiem, kuriem ir traucēta kreisā kambara funkcija. Tomēr ne visi pacienti ar miokarda infarktu anamnēzē panes šīs zāles.

  • Ramiprils (piemēram, Triatec, Unipril, Eclipse): sākt ārstēšanu miokarda infarkta gadījumā ar 2, 5 mg aktīvās vielas devu, kas jālieto divas reizes dienā. Palieliniet devu līdz 5 mg (jālieto divas reizes dienā) uzturošajai terapijai.
  • Lisinoprils (piem., Zestril, Ensor, Nosilix): sākotnējā deva, kas indicēta sirdslēkmes ārstēšanai, ir 5 mg, kas jālieto perorāli 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Pēc 24 stundām veiciet papildu 5 mg devu. Pēc vēl 24 stundām ņem 10 mg zāļu. Uzturošā deva ietver 10 mg perorālas zāles vienu reizi dienā. Turpiniet šo devu 6 nedēļas. Ārsts var mainīt devu atkarībā no pacienta asinsspiediena. Dažiem pacientiem zāles nedrīkst norādīt.

Nitrāts : šī zāļu kategorija ir indicēta miokarda infarkta profilaksei, īpaši pacientiem ar stenokardiju.

  • Nitroglicerīns (piem., Venitrin T infūzijām, Trinitrina infūzijām, Natispray Spray, Triniplas apmetumi, Trinitrina apvalkotās tabletes): uz laiku paplašinot artēriju asinsvadus, tas uzlabo sirds asins piegādi, samazinot sirdslēkmes risku. Jāievada 24-48 stundu laikā pēc miokarda infarkta simptomātiskās izpausmes. Sākt terapiju ar lēnu nepārtrauktu infūziju ar zāļu devu, kas vienāda ar 5 mcg / min, palielinot to vēl par 5 mcg / min ik pēc 3-5 minūtēm (maksimāli līdz 20 mcg / min); pēc tam pakāpeniski palieliniet devu līdz 10-20 mcg / min, ja nepieciešams, maksimāli līdz 200-400 mcg / min.

Ārstējot miokarda infarktu, var izmantot arī tādus medikamentus kā Isosorbide dinitrate (piemēram, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) un Isosorbide mononitrate (piemēram, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket)., Vasdilat), ko visbiežāk lieto, ārstējot stenokardiju.

Pretsāpju līdzekļi : dažos gadījumos sirdslēkmei ir pievienota sāpīga sāpes krūtīs; līdzīgās situācijās pacientam ārsta uzraudzībā var lietot morfīnu ar nelielām devām, pakāpeniski samazinot devu pirms terapijas beigām.

  • Morfīns (piemēram, divreiz, Oramorph, Morf CL FN): morfīna devas lielā mērā atšķiras, pamatojoties uz uztveramo sāpēm. Turpmāk aprakstītās devas ir tikai indikatīvas. Perorāli vai sublingvāli ir iespējams lietot morfīna devu no 5 līdz 30 mg, ik pēc 3-4 stundām. Zāles ir pieejamas arī kā palēninātas tabletes: šajā gadījumā lietojiet 10-600 mg dienā, ik pēc 8-12 stundām vai vienu devu (reizi dienā). Intramuskulāri vai subkutāni, ja nepieciešams, ņem 2, 5-20 mg ik pēc 3-4 stundām; intravenozai injekcijai jālieto 4-15 mg aktīvas, ja nepieciešams (lēna infūzija 4-5 minūtēs). Nepārtrauktai infūzijai jālieto 0, 8-10 mg zāļu stundā. Konsultējieties ar ārstu.

Zāles hiperholesterinēmijas ārstēšanai : ja pacienti, kas cieš no miokarda infarkta, arī cieš no hiperholesterinēmijas, ir svarīgi ievadīt zāles, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs: statīni, fibrāti un žultsskābes sekvestranti ir visizplatītākās zāļu kategorijas terapijā. Šeit ir daži piemēri:

  • Fluvastatīns (piemēram, Lescol, Lipaxan, Primesin): sākt terapiju ar zāļu devu (klase: statīni), sākot no 20 līdz 40 mg dienā, vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Uzturošā deva svārstās no 20 līdz 80 mg dienā.
  • Gemfibrozils (piemēram, Lopid, Genlip, Gemfibrozils DOC): zāles pieder pie fibrātu klases. Hiperholesterinēmijas ārstēšanai parasti ieteicamā deva ir 600 mg aktīvas, jālieto perorāli, divas reizes dienā, vēlams 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām.
  • Holestiramīns (piemēram, Questran): parasti ieteicams uzsākt ārstēšanu ar augstu holesterīna līmeni ar 4 gramu devu, kas jālieto perorāli divas reizes dienā. Uzturošajai devai ieteicams ievadīt 4 gramus zāļu iekšķīgi, 3 reizes dienā pirms ēšanas. Tomēr, ņemot vērā stāvokļa nopietnību un atbildes reakciju uz ārstēšanu, ārsts ir jāpilnveido deva.

Plašāku informāciju skatiet rakstā par narkotikām augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai

Tūlīt pēc sirdslēkmes ievadīšanas šīs zāles palīdz uzlabot pacienta izdzīvošanu.

Ieteicams

NORVASC ® Amlodipīns besilāts
2019
Spageti ar Scoglio
2019
karotinoīdi
2019