Glikozēts vai glikozilēts hemoglobīns

vispārinājums

Glikozilēts vai glikozēts hemoglobīns A1c (akronīms HbA1c ) ir laboratorijas parametrs, kas mēra noteiktu hemoglobīna veidu asinīs.

HbA1c vērtības atspoguļo glikozes vidējo koncentrāciju pēdējo trīs mēnešu laikā . Tādēļ glikozēts hemoglobīns ļauj jums zināt, vai cukura līmenis asinīs ir pārsniedzis "aizsargs" līmeni cilvēkiem ar cukura diabētu vai riskam kļūt par vienu.

Glikozēts hemoglobīns tiek veidots, kad asinīs uzkrājas pārāk daudz glikozes: izmantojot glikozilēšanas procesu, cukura molekula saistās ar sarkano asinsķermenīšu hemoglobīnu (kura vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 120 dienas), proporcionāli glikozes līmeni asinīs.

HbA1c ir mazāk efektīvs nekā parastais hemoglobīns attiecībā uz skābekļa transportu. Turklāt hemoglobīna glikācija ir galvenais orgānu bojājumu cēlonis diabēta slimības laikā.

Glikozēta hemoglobīna izmeklēšana nav regulāri noteikta, bet tikai cilvēkiem, kuri aizdomas par diabētu vai tiem, kuriem ir apstiprināta diagnoze, kuri izārstē hiperglikēmijas kontroli.

Hemoglobīns (Hb)

Hemoglobīns (Hb) ir olbaltumvielas, kas atrodas sarkanās asins šūnās, kas nes audus audos un ir atbildīgs par to sarkano krāsu (molekulā esošā dzelzs dēļ).

ko

Glikozēts hemoglobīns - vai, ja vēlaties, glikozilēts - ļauj plaši novērtēt vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo divu vai trīs mēnešu laikā.

Tādēļ ir ļoti noderīgs tests, lai novērtētu cukura diabēta pacienta glikēmijas kontroles pietiekamību, kas nesen tika novērtēta arī slimības diagnostikā.

Glikācija ir ne-enzimatisks bioloģisks process, kurā cukuri var saistīties ar proteīniem. Tāpēc visaugstākais glikozes līmenis asinīs, glikoze, var neatgriezeniski saistīties ar noteiktu hemoglobīna daļu, veidojot HbA1c vai glikozētu hemoglobīnu. Jo augstāka ir glikozes koncentrācija asinīs, jo lielāks ir glikozētā hemoglobīna (HbA1c vai A1C) procentuālais daudzums.

Kāpēc jūs mērāt

Ņemot vērā glikācijas neatgriezeniskumu, glikozilētais hemoglobīns, kas atrodas sarkano asinsķermenīšu vidū (glikozes klātbūtne), visā to dzīves laikā cirkulē asinīs (vidēji 90/120 dienas). Dažos ierobežojumos tas ir absolūti normāls process, kas neietekmē pacienta veselību, ņemot vērā, ka glikozēts hemoglobīns turpina pildīt savu funkciju normāli. Drīzāk problēmas ir saistītas ar augsto glikozes līmeni asinīs, kas ar to ir saistīti.

Visas šīs īpašības padara glikozēto hemoglobīnu par daudz noderīgāku parametru nekā parastā glikēmija diabēta diagnostikā un uzraudzībā ; glikozilēts hemoglobīns faktiski ir vidēja garuma glikozes līmenis asinīs, nevis vienā mirklī; kā tāds tas nav pakļauts akūtām izmaiņām (piemēram, iepriekšējās dienas uzturs vai eksāmena stress), un tāpēc tam nav nepieciešama vismaz astoņu stundu preventīva darbība. Tāpēc pirms asins ņemšanas pacients var brīvi ēst un dzert atbilstoši ieradumiem.

Tomēr glikozes hemoglobīna tipiskākais pielietojums joprojām ir glikozes metabolisma kontroles novērtējums vidējā termiņā un ilgtermiņā; vairāki pētījumi patiešām parādīja ciešu saikni starp glikēmijas kontroles pakāpi, kas novērtēta, pamatojoties uz HbA1c līmeni, un hroniskas diabēta komplikāciju attīstības un progresēšanas risku.

Glikozēts hemoglobīns tiek lietots gan kā vidējais glikozes līmenis asinīs, gan kā diabēta komplikāciju attīstības riska novērtējums. To var izmantot arī diagnostikas nolūkiem saskaņā ar definētajiem kritērijiem.

Diabēta pacientiem zāļu vai terapeitiskās iedarbības efektivitāti novērtē, ietekmējot glikozētā hemoglobīna līmeni.

Kad nokļūt eksāmenā?

Glikozes hemoglobīna deva jāveic diabēta diagnozes noteikšanas laikā un ik pēc 3-4 mēnešiem, lai pārbaudītu vielmaiņas kontroles pakāpi.

Labi kompensētiem pacientiem tā noteikšana tiek pieņemta ik pēc 6 mēnešiem, bet smagas dekompensācijas gadījumā jaunu pārbaudi var attaisnot pat pēc viena mēneša.

Normālās vērtības

Glikozētā hemoglobīna "normālā" vērtība populācijā ir no 4 līdz 5-6%.

Glikozēts hemoglobīns

Glikēmiskā kontrole diabēta slimniekiem

<6, 3%

liels

no 6, 3% līdz 7, 1%

labi

no 7, 1% līdz 9%

viduvējs

> 9%

slikts

Pašreizējās vadlīnijas liecina, ka diabēta terapijas galvenais mērķis ir saglabāt glikozēto hemoglobīna līmeni koncentrācijās, kas nav lielākas par 7%, labāk, ja zem 6, 5%.

Ja šīs vērtības pārsniedz 8%, ārstēšana ir jāvērtē atkārtoti.

Jo lielāks ir glikozētā hemoglobīna procentuālais daudzums, jo lielāka ir iespēja saslimt ar diabēta komplikācijām un pastiprināt esošos; šī saistība ir svarīga galvenokārt attiecībā uz nefropātiju, neiropātiju un diabētisko retinopātiju.

Augsts glikozēts hemoglobīns - cēloņi

Glikozes hemoglobīna (HbA1c) vērtības, kas pārsniedz 6, 5%, liecina par diabētu.

Sarkano asins šūnu vidējais dzīves ilgums ir 3-4 mēneši. Šajā periodā hemoglobīns, kas pakļauts pārmērīgai glikozes koncentrācijai, pārvēršas glikozētā hemoglobīna koncentrācijā. Šā iemesla dēļ cilvēkiem ar diabētu parasti ir lielākas HbA1c vērtības sarkanās asins šūnās nekā parasti.

Lai gan tests ir īpaši ticams, jāatceras, ka visas patoloģijas, kas var radīt izmaiņas sarkano asins šūnu (ti, hemoglobīna transportēšanas atbildīgo šūnu) palielināšanās vai iznīcināšanas ziņā, var noteikt glikozes hemoglobīna līmeņa izmaiņas.

Jo īpaši šīs vērtības pieaugumu var ietekmēt tādi apstākļi kā:

  • Augsti triglicerīdi (hipertrigliceridēmija);
  • Augsts bilirubīns (hiperbilirubinēmija);
  • Hroniska aspirīna uzņemšana;
  • Opiātu atkarība;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • Liesas noņemšana;
  • Nieru mazspēja;
  • Hronisks alkoholisms.

Zems glikozēts hemoglobīns - cēloņi

Zemās glikozes hemoglobīna vērtības ir saistītas ar zemāku varbūtību, ka gadu gaitā attīstīsies diabēta komplikācijas, kas ietekmē sirdi, asinsvadus, tīkleni un nieres.

Glikozētā hemoglobīna līmeņa samazināšanās var būt saistīta ar tādiem faktoriem kā hroniskas un hemolītiskas anēmijas, leikēmija un nesenā asiņošana.

Kā to izmērīt

Glikozēto hemoglobīnu mēra, ņemot vēnu asins paraugu.

Rezultāti tiks iegūti pēc dažām dienām.

Cik bieži jāveic tests?

HbA1c deva ir jāveic regulāri visiem diabēta pacientiem, lai dokumentētu glikēmiskās kompensācijas pakāpi sākotnējā novērtējumā un uzraudzītu terapiju. Pēdējā gadījumā, lai noteiktu, vai ir sasniegta vielmaiņas kontrole, ieteicams veikt mērījumus aptuveni ik pēc 3–4 mēnešiem, īpaši pacientiem ar diabētu, kas pastāvīgi ir slikti kompensēts. Patiesībā jāatceras, ka HbA1c atspoguļo vidējo glikēmiju pēdējo 2-3 mēnešu laikā.

Jebkurā gadījumā devas biežums ir atkarīgs no individuālā klīniskā stāvokļa, veicamās terapijas veida un ārstējošā ārsta sprieduma.

sagatavošana

Izmeklēšanai nav nepieciešama tukšā dūšā vai īpašo diētu ievērošana. Faktiski vidējie izmērītie līmeņi lielākoties ir norādīti periodos pirms asins analīzes, tāpēc ēšana tieši pirms tā vispār neietekmē rezultātu.

Rezultātu interpretācija

Testa rezultāts vienmēr ir procentuālais daudzums, kas nosaka vidējo cukura līmeni asinīs iepriekšējā ceturksnī . Kad glikozēts hemoglobīna līmenis ir 6, 5% vai lielāks, mēs varam runāt par diabētu .

Ja vērtība ir no 6 līdz 6, 5%, tad mēs atrodamies iepriekš diabētiskā stāvoklī .

Kad mēs iegūstam nenormālus rezultātus, tas nozīmē, ka glikozes līmenis laika periodā, kas var mainīties no nedēļām līdz mēnešiem, nav labi pielāgots. Ja HbA1c ir lielāks par 7%, diabēts acīmredzami netiek kontrolēts; līdz ar to pastāv liels komplikāciju attīstības risks.

Atcerēties

Jo lielāks ir glikozētā hemoglobīna procentuālais daudzums, jo biežāk un smagāk ir hiperglikēmijas epizodes, kas notika nedēļās pirms testa, tāpēc jo mazāk ir diabēta kontrole.

Kā iejaukties

Ja glikozētā hemoglobīna vērtība ir pārāk augsta, ārsts palīdzēs izpētīt iespējamos cēloņus un novērtēs, vai ir nepieciešams modificēt terapeitisko programmu, pamatojoties uz pacienta vajadzībām.

Turklāt ir iespējams iejaukties citiem faktoriem, kas veicina HbA1c vērtību palielināšanu, tostarp:

  • Kļūdas ikdienas uzturā;

  • Sēdvietas;

  • Ilgstošs stress;

  • Infekcijas / slimībām;

  • Liekā svara / aptaukošanās;

  • Nepietiekama zāļu terapija.

Turpināt: Otrā daļa »

Ieteicams

Makrele Omega 3 - dārgās barības vielas
2019
Cinka oksīda eļļas eļļa Cinka oksīds
2019
Maksts smarža
2019