Fimosi Non Serrata, A.Griguolo

vispārinājums

Atbloķēta fimoze ir priekšādiņa sašaurināšanās, kas neļauj daļēji atklāt erekcijas laikā.

Atbloķēta fimoze var būt iedzimta vai iegūta. Nekonfidenciāla iedzimta phimosis ir stāvoklis ar nezināmiem cēloņiem, ko var atrisināt arī spontāni, pieaugot; no otras puses, iegūtā nesagraujošā fimoze ir stāvoklis ar ļoti specifiskiem cēloņiem (tostarp balanīts, balanopostīts un ķērpis ), kas vienmēr prasa atbilstošu ārstēšanu.

Ātri diagnosticējot fizisko izmeklēšanu, atbloķēta fimoze izraisa tādus simptomus kā sāpes dzimumloceklī un sāpes priekšādē, mēģinot atvērt glans.

Īss Fimosi koncepcijas pārskats

Medicīnā vārds " phimosis " raksturo tikai vīrišķīgu stāvokli, kad priekšādiņa sašaurināšanās seko tam, ka tas ir sarežģīts, lai plūst atpakaļ (kustība, kas tā vietā atgriežas normālā stāvoklī) un daļēja vai pilnīga slēgšana (tas ir atkarīgs no no iepriekšminētā dzimumlocekļa sašaurinājuma pakāpes).

Praksē subjekts, kam ir fimoze, cīnās vai nespēj atklāt dzimumlocekļa terminālo daļu no raksturīgās ādas daļas, kas to aptver.

Kas ir Fimosi Non Serrata?

Atbloķēta fimoze ir priekšādiņas sašaurināšanās tādā mērā, ka nav iespējams atklāt glancus, pat tikai daļēji, kad notiek erekcija .

Atbloķēta fimoze zināmā mērā ir kontrastēta ar tuvu fimozi, ti, tik smaga subjekta priekšādiņa sašaurināšanos, kas ir šķērslis gliemežiem, pat slīdot dzimumlocekļa stāvoklī.

Erekcijas fizioloģija: saprast ...

Priekšāda ir īpaša ādas josla, kas:

  • Kad dzimumloceklis ir uzliesmojošs, tas aptver glānus, kas garantē pēdējo aizsardzību;
  • Tā vietā, lai dzimumloceklis būtu uzcelts, tas ir aizmugurējās bīdāmās kustības varonis, kas kalpo, lai atklātu dzimumlocekļus un veicinātu seksuālās darbības dinamiku.

Cēloņi

Atbloķēta fimoze var būt iedzimts stāvoklis - tas ir, klāt no dzimšanas - vai iegūts - tas ir, tas radies dzīves gaitā ļoti specifiska iemesla dēļ.

Iedzimta nefazēta fimoze: cēloņi

Iedzimta nefazēta fimoze ir rezultāts priekšādiņas patoloģiskai augļa attīstībai.

Tas nav klīniski nozīmīgs apstāklis, jo vairumā gadījumu tas spontāni izzūd, pieaugot (parasti tas izzūd 10 gadu vecumā).

Vai zinājāt, ka ...

Tikai 5% jaundzimušo ir pilnīgi ievelkams priekšāda; līdz ar to atlikušie 95% rada vairāk vai mazāk augstu fimozes pakāpi.

Iegūtais Fimosi nav bloķēts: cēloņi

Atbloķēta fimoze atpazīst vismaz 4 iespējamos cēloņus, kas ir:

  • Balanīts . Tas ir dzimumlocekļa iekaisums.

    Balanīts var rasties: baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija, seksuāli transmisīva infekcija (piemēram, gonoreja, dzimumorgānu herpes, sifiliss uc), imūnsistēmas trūkums vai tā sauktais kontaktdermatīts.

    Citas sekas, papildus ne tuvai fimozei: apsārtums, nieze un pietūkums glans; sāpes urinēšanas laikā; netīras smaržas šķidruma emisija no urīnizvadkanāla atveres.

  • Balanopostīts . Stāvot balanītam attiecībā uz izraisošajiem cēloņiem, tas ir vienlaicīgs dzimumlocekļa un priekšādiņas iekaisums.

    Citas sekas, papildus ne tuvai fimozei: apsārtums, nieze un pietūkums sakarībā ar priekšādiņu un priekšādiņu; sāpes urinēšanas laikā; netīras smaržas šķidruma emisija no urīnizvadkanāla atveres.

  • Ķērpis sclerosus . Tas ir hronisks iekaisuma stāvoklis ar nezināmiem cēloņiem, kas gan vīriešiem, gan sievietēm galvenokārt ietekmē dzimumorgānu ādas ādu un gļotādas, izraisot raksturīgu bālgans plāksterus un rētaudi.

    Sklerozes piemērs (sakarā ar to, ka tas ir atbildīgs par rēta audu veidošanos), ķērpju sclerosus, pēc ekspertu domām, ir galvenais cēlonis iegūtajai ne- zobu fimozei .

    Citas sekas, papildus ne tuvai fimozei: bālgans plāksteris, ekskrementi, mikroliegumi, nieze, penodinija (ti, dzimumlocekļa sāpes), dispareunija, uretrīts un urīnizvadkanāla stenoze.

  • Priekšādiņas traumas un plīsumi, kuru apjoms ir tāds, ka var izraisīt ievelkamu rētu veidošanos, kas zināmā mērā ierobežo priekšādiņu.

PIEŠĶIRTI FIMOSI NEIZBEIGTIE RISKA FAKTORI

Starp svarīgākajiem iegūtā nestabilā fimozes riska faktoriem ir: slikta intīmā higiēna (dod priekšroku dzimumorgānu infekcijām, līdz ar to arī balanīts un balanopostīts), neaizsargātas seksuālās attiecības (predisponē dzimumorgānu infekcijas), diabēts netiek pakļauta pienācīgai aprūpei (veicina infekcijas kopumā, tāpēc arī dzimumorgānu infekcijas, piemēram, balanīts un balanopostīts), ilgstoša urīna katetra lietošana (veicina dzimumorgānu infekcijas) un vecums (saistīts ar samazinājumu). priekšādiņas elastību).

Patofizioloģija: kā cēlies no Fimosi Non Serrata

Pamatojoties uz nefiksētas fimozes fiziopatoloģiju, tā var būt:

  • Priekššķērslis, kas ir pārāk šaurs un / vai ļoti maz elastīgs . Priekšdziedzera atveres ir priekšādiņas gala sekcija, kā arī atvērums, kas ļauj atklāt graudus.
  • Savienojumu veidošanās starp priekšādiņa iekšējo virsmu un glancēm . Medicīnā vārds "ievērošana" nozīmē šķiedru cicatriciālo audu joslu, kas anomāli pievienojas parasti tā paša orgāna vai atsevišķu orgānu vai audu daļām, starp kurām tomēr ir ļoti tuvas attiecības.

    Neierobežotas iedzimtas fimozes gadījumos parasti tiek ievērotas starp priekšādas un virsmas iekšējās virsmas.

  • Pārāk pārāk īss dzimumloceklis ( īss frenulums ). Dzimumlocekļa frenulums ir plānas elastīgo audu josla, kas atrodas gliemeņu apakšējā daļā, kas savieno pēdējo ar priekšādiņu un spēlē galveno lomu priekšgatavošanās kompleksa un seksuālās dinamikas aptveršanā / atklāšanā.

    Kopumā īss frenulums ir dzimumlocekļa / priekšādiņas traumu / plīsumu rezultāts.

Simptomi un komplikācijas

Fiksētā dzimumlocekļa stāvoklī atbloķēta fimoze nav nekādu simptomu vai īpašas pazīmes cēlonis ; gluži pretēji, tas kļūst par simptomātisku stāvokli, kad pacientam ir erekcija.

Konkrēti, kad notiek erekcija, tipiskie nefiksētās fimozes simptomi un pazīmes ir:

  • Nespēja pat daļēji atklāt glans;
  • Dzimumlocekļa sāpes;
  • Sāpes priekšādiņas jomā, mēģinot atvērt glans.

Sarežģījumi

Ja pacients vai pacienta vecāki (bērna gadījumā) piespiež glānus atvērt, atbloķēta fimoze var būt parafimozes iemesls. Parafimoze sastāv no neiespējamības, lai priekšādiņa atgrieztos, lai aptvertu glans, pēc tam, kad tas atklāts, kopā ar strangulācijas fenomenu tā saukto glans vainaga līmenī .

Parafimozes izraisīta strangulācijas fenomens visgrūtākajos gadījumos var izraisīt gangrēnu; tāpēc parafimoze ir ļoti bīstama komplikācija.

REZERVĒS PAR SEXUĀLO UN PSIHOLOĢISKĀS ĪPAŠUMU

Pieaugušajiem cilvēkiem nepārtraukta fimoze ir iejaukšanās seksuālajā dzīvē, jo tas ir šķērslis pareizai erekcijai.

Fimozes traucējumi, kas nav nostiprināti seksuālajā dzīvē, var apdraudēt intīmās attiecības ar iespējamo partneri un var ietekmēt psiholoģisko līmeni, nosakot pacienta neapmierinātību, nepietiekamības sajūtu, kauna sajūtu un reālu depresiju .

Kad man jādodas pie ārsta?

Kaut arī iedzimta atbloķēta fimoze pelna ārsta uzmanību tikai tad, kad tā uzņemas pastāvīgu raksturu (tādēļ, kad tas nesasākas spontāni), iegūta nefazēta fimoze ir stāvoklis, par kuru vienmēr tiek norādīts, ka konsultējas ar ekspertu dzimumorgānu aparāta patoloģijās. vīrietis.

diagnoze

Fiksēšanas nefiksētas diagnozes noteikšanai pietiek ar fizisku pārbaudi.

Medicīnā fiziskā pārbaude ir pacienta medicīniskā novērošana, kuras mērķis ir noteikt patoloģiskas pazīmes un izklāstīt pilnīgu priekšstatu par klīniskajiem simptomiem.

Kādi ir nākamie soļi?

Atklājot nefiksētu fimozi, viņi vienmēr seko izmeklēšanai, kuras mērķis ir atklāt pašreizējā stāvokļa cēloņus.

Parasti šis pētījums ietver rūpīgu medicīnisko vēsturi un asins analīzes .

  • Anamnēze: tas ir diagnostikas pētījums, kura mērķis ir noskaidrot notiekošo simptomātiku un izskaidrot iemeslus, kas izraisa šo simptomātiku.

    Nesamazinātas fimozes kontekstā anamnēzē ir iespējams noteikt, vai šis stāvoklis ir atkarīgs no glansu vai priekšgala infekcijas; ja stāvoklis ir iedzimts; ja stāvoklis ir saistīts ar ķērpju sclerosus; uc

  • Asins tests: tas ļauj meklēt iespējamos patogēnus asinīs.

    Nesamazināmas fimozes kontekstā tas kalpo, lai apstiprinātu aizdomas par slimības infekciozo izcelsmi (piemēram, balanīta izraisīta atbloķēta fimoze).

terapija

Atbloķētas fimozes ārstēšanas veids (tā sauktā terapeitiskā pieeja) atšķiras atkarībā no tā, vai stāvoklis ir iedzimts vai iegūts.

Šajā nodaļā izstrādājumam vispirms tiks piešķirta telpa neierobežotas iedzimtas fimozes terapijai un pēc tam terapijai ar iegūtajiem nefazētiem fimoziem.

Iedzimta nefazēta fimoze: aprūpe

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, labākā stratēģija neiniciatīvas iedzimtas phimosis ārstēšanai joprojām ir iemesls daudzām diskusijām medicīnas sabiedrībā.

Pēc vairākuma ekspertu domām, visefektīvākā terapeitiskā pieeja ir:

  • Pagaidiet, līdz situācija attīstīsies, jo neinicizētā iedzimta fimoze (kā arī visas citas iedzimtas fimozes formas) spontāni var atrisināt ar augšanu.
  • Ja nav spontānas dzīšanas, izmantojiet kortizona krēmu vietējos lietojumus (tātad uz priekšādiņa), apvienojot ar priekšādiņas delikātajām stiepšanās vingrinājumiem.
  • Kortizona krēmu neefektivitātes gadījumā vērsties pie operācijas ; šobrīd ir pieejamas 3 ķirurģiskas iespējas: apgraizīšana, prepuzioplastika un frenuloplastika .

DZĪVS ZĀĻU FIMOSIS: KĀ DARBAS?

Kortizonu saturoši krēmi, ko izmanto nepārtrauktas fimozes ārstēšanā, ietilpst pretiekaisuma līdzekļu un imūnreakcijas negatīvo moderatoru kategorijā.

Šo medikamentu lietošanas motivēšana ir to spēja atjaunot ādas uzklāšanas vietas elastību (tātad priekšādiņas ādu), ļaujot paplašināt tā saukto priekšējo gredzenu (elastīgo audu josla, kas atrodas tieši pirms priekšpuses atveres).

Saskaņā ar medicīniskajiem ziņojumiem nefiksētas iedzimtas fimozes farmakoloģiskā ārstēšana pozitīvi iznāktu ļoti lielā gadījumu skaitā.

SAGATAVOŠANA: KAS IR?

Priekšāda nostiepšana sastāv no priekšādiņa bīdīšanas manevriem, kuru mērķis ir paplašināt šo dzimumlocekļa raksturīgo ādas daļu.

To pareiza izpilde (tāpēc ar ļoti delikātumu) ir būtiska, lai maksimāli palielinātu zāļu terapijas ietekmi.

ĶIRURĢIJA: KAS IR DAŽĀDI APSTĀKĻI?

  • Apgraizīšana: veicot vietējo anestēziju bērniem un ar vispārēju anestēziju pieaugušajiem, tas būtībā ir priekšāda pilnīga vai daļēja izņemšana; tas nozīmē, ka, noslēdzot, pacients pilnībā vai daļēji atklās glans ar dzimumlocekļa dzimumlocekli.

    Attiecībā uz atgūšanu no apgraizīšanas procedūras ir svarīgi ziņot, ka:

    • Ķirurģisko brūču dzīšana 14 dienu laikā
    • Gados vecākiem pacientiem ir norādīts aptuveni 4 nedēļu ilgs seksuālas abstinences periods.
Apgraizīšanas rezultāts.
  • Prepuzioplastika: sastāv no priekšāda atjaunošanas, izmantojot ad hoc iegriezumus, lai paplašinātu priekšgala gredzenu un līdz ar to labvēlīgi ietekmētu graudus.

    Tā kā tā ir mazāk invazīva nekā apgraizīšana, prepuzioplastikā ir ātrāki dziedināšanas laiki.

  • Frenuloplastika: ir dzimumlocekļa frenuluma remodulācijas darbība, ko veic, izmantojot atbilstošus griezumus tajā pašā frenulumā un dažu šuves stratēģisku pielietojumu.

    Frenuloplastika ir ideāla ķirurģiska ārstēšana iedzimtu nefazētu fimozi gadījumos, kas saistīti ar īsu frenuma stāvokli.

    Frenuloplastijai ir dziedināšanas laiki, kas ir līdzīgi prepuzioplastikas ārstēšanas laikiem.

Izmantojamās ķirurģiskās tehnikas izvēle ir ārsta pienākums, kurš veiks operāciju un kura pamatā ir neierobežotas iedzimtas fimozes raksturojums (saprast, domāt par to, kas tikko ziņots par frenuloplastijas indikācijām).

Iegūtā fimoze nav bloķēta: kopšana

Terapeitiskā pieeja iegūto nefazētu fimozes gadījumu gadījumā ietver cēloņterapijas plānošanu, ti, terapiju, kuras mērķis ir novērst anomālijas cēloni un simptomātisku terapiju, proti, ārstēšanu, kuras mērķis ir kontrastēt stāvokļa pazīmes un simptomus notiek.

Svarīgi : atšķirībā no ne-iedzimtas fimozes, iegūtajai ne-zobu fimozei vienmēr ir nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tas nav stāvoklis, kas pakļauts spontānai dziedināšanai.

CĒLOŅA TERAPIJA: PIEMĒRS

Cēloniskā terapija mainās atkarībā no cēloņsakarības.

Praktiski tas nozīmē, ka, ja iegūtā nefazēta fimoze ir sēnīšu balanīta rezultāts, cēloniskā terapija sastāvēs no farmakoloģiskas ārstēšanas, kas balstīta uz pretsēnīšu līdzekļiem .

SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA

Simptomātiska terapija iegūtai saspringtajai fimozei ietver tādas pašas farmakoloģiskās un ķirurģiskās procedūras, kas minētas iepriekš, zem virsraksta "neierobežota iedzimta phimosis: izārstēšana".

Lai izvairītos no šaubām, ir svarīgi norādīt, ka, tāpat kā nekonfidenciālas iedzimtas fimozes gadījumā, prioritāte ir ķirurģiskās ārstēšanas farmakoloģiskajai ārstēšanai (kas tādēļ ir rezervēta smagākiem vai neatbildētiem gadījumiem).

prognoze

Prognoze nepārtrauktas fimozes gadījumā ir atkarīga no:

  • Priekšdziedzeru sašaurināšanās smagums : jo lielāks ir priekšdziedzeru sašaurinājums, un jo lielāks risks, ka terapija nav ļoti efektīva vai ka ir nepieciešama invazīva ārstēšana (praksē, ķirurģija);
  • Stāvokļa raksturs : pretstatā iegūtajai nefazētai fimozei, iedzimta phimosis var dziedēt spontāni, ar laiku;
  • Ārstēšanas piemērotība : piespiežot glans atverot ar nepietiekamu priekšāda stiepšanās vingrinājumu, var rasties parafimoze.

profilakse

Vienīgais veids atbloķētam phimosis, kuram ir profilakses plāns, ir iegūta nestabila fimoze.

Konkrētāk, šis profilakses plāns ietver balanīta un balanopostīta riska faktoru kontroli; tādēļ praktiski tas pievērš pienācīgu uzmanību intīmai higiēnai, diabēta aprūpei, atbilstošu aizsardzības līdzekļu izmantošanai riskantā dzimumakta laikā utt.

Iedzimta fimoze nav novēršama, jo tās izraisītie cēloņi nav zināmi.

Ieteicams

Ketona papildinājums
2019
ELIDEL ® Pimecrolimus
2019
Fibromialģija
2019