G.Bertelli stasi dermatīts

vispārinājums

Stāzes dermatīts ir ādas iekaisuma slimība, kas rodas apakšējās ekstremitātēs . Šīs slimības cēlonis ir saistīt hronisku vēnu mazspēju, kas novērš normālu asins plūsmu un izraisa šķidruma stagnāciju ādas un zemādas apvidos.

Stāzes dermatīts izpaužas kā brūna-sarkanīgas ādas hiperpigmentācija, pietūkums, nieze un mērogošana. Šīs pazīmes ir saistītas ar ādas elastības mazināšanos, hipotrofiju un fibrozi, no kā laika gaitā tās var sasniegt hronisku tūsku un lipodermatosklerozi (sāpīga cietība, ko izraisa pannicīts).

Parasti patoloģijas gaita ir labdabīga, bet, ja tā nav ievērota no terapeitiskā viedokļa, tā var izraisīt čūlu un infekciju veidošanos.

Stāzes dermatīta diagnoze ir klīniska. Ārstēšana būtībā ir vērsta uz hronisku venozo mazspēju, tāpēc tā ietver ekstremitāšu pacelšanu un saspiešanu, kā arī farmakoloģisku terapiju.

ko

Stāzes dermatīts ir ādas slimība, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmas hroniska nepietiekamība (praksē asinīm ir grūtības atgriezties pie sirds). Patoloģija patiešām izpaužas, kad varikozas vēnas vai citi asinsrites apstākļi izraisa asins vai šķidrumu uzkrāšanos zem ādas .

Asinis un limfātiskā stagnācija veicina spiediena un pietūkuma palielināšanos, kas savukārt kavē apmaiņu starp skābekli un asinīm.

Cēloņi

Stāzes dermatīts ir ādas un zemādas patoloģija, kas rada diezgan sarežģītu patogēnu mehānismu, kas joprojām ir daļēji nezināms.

Slimības cēlonis ir zināms, ka ir mainījies audu metabolisms, kas rodas no hroniskas vēnu nepietiekamības . Šī vēnu vai venozo vārstu patoloģiskā situācija faktiski novērš normālu asins plūsmu un izraisa stāzes dermatītu.

Praksē asins stagnācija kāju apakšējā daļā apdraud mikrocirkulācijas endotēlija integritāti; šīs parādības sekas ir fibrīna izdalīšanās, lokāls iekaisums un šūnu nekroze.

Tāpēc skartā āda ir ekzemātiska un parasti ir dūša, ar hiperpigmentētiem sarkanbrūniem plankumiem.

Stasi dermatīts: ko tas izraisa?

Stāzes dermatīts ir apakšējo ekstremitāšu ādas iekaisums, ko rada lēnas venozas un limfātiskas asinsrites. Asinsvadu stāze ir kāju ādas ekzematisko, pigmentēto un / vai distrofisko izpausmju cēlonis.

Straujoši vai pastiprinoši faktori

  • Stāzes dermatīts ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs pacientiem, kuri cieš no asinsrites traucējumiem, kas saistīti ar kāju vēnām.
  • Stāzes dermatīts ietekmē abus dzimumus. Slimību novēro galvenokārt gados vecākiem pacientiem.
  • Stāzes dermatīts mēdz rasties galvenokārt cilvēkiem, kas:
    • Atkārtotas tromboflebīta un kāju pietūkuma epizodes;
    • Varikozas vēnas (ti, paplašinātas un spirālveida vēnu asinsvadi);
    • Liekais svars un aptaukošanās;
    • Metabolisma slimības.
  • Stāzes dermatīts atpazīst ģenētiskus un konstitucionālus faktorus, tostarp:
    • Iepriekšējā vēnu tromboze;
    • Pārmērīgs nosēdums;
    • Atopija.
  • Stāzes dermatītu var saasināt:
    • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
    • Kontaktdermatīts, ko izraisa lokālu medikamentu lietošana;
    • Kasīšanās.

Simptomi un komplikācijas

Pirmās stāzes dermatīta pazīmes ir:

  • Eritēma ;
  • Nieze ;
  • Neliels pīlings ;
  • Eksudācija un garozas ;
  • Eksorcijas un vezikulāri bojājumi ;
  • Lichenifikācija (ādas sabiezēšana un sacietēšana).

Vismaz agrīnos posmos stasis dermatīts neietekmē sāpes.

Tomēr pacienti sūdzas par degšanu, siltuma sajūtu un saspīlējumu .

Laika gaitā stasis dermatīts parasti ietver:

  • Kāju tūska (vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums, ko izraisa šķidrumu uzkrāšanās);
  • Hemosiderīna pigmentācija (ti, apakšējo ekstremitāšu ādai ir sarkanbrūna pigmentācija);
  • Virspusējo venulu apzināšana ap potītēm.

Stasi dermatīts: kuras vietas ir iesaistītas?

Stāzes dermatīts parasti notiek pie potītēm un apakšējām kājām, bet var iet uz ceļiem.

Stasis dermatīta kurss

Stāzes dermatīta attīstība ir lēni progresējoša:

  • Pirmajā posmā uz apakšējo ekstremitāšu ādas parādās ekzemātiski bojājumi, kas rodas eritēmas (apsārtums), desquamation, eksudācijas un garozas veidā. Katrs no šiem bojājumiem var pasliktināties baktēriju superinfekcijas vai kontakta dermatīta dēļ (bieži vien ir saistīts ar dažādām vietējām zālēm, ko bieži lieto simptomu mazināšanai).
  • Dažu nedēļu vai mēnešu laikā āda kļūst hiperpigmentēta, ti, tā kļūst sarkanīgi tumši brūna. Piezīme : hiperpigmentācija var rasties sekundārajā līdz venozai stāzei vai ir acīmredzama pirms stāzes dermatīta.
  • Laika gaitā, ja hroniskas vēnu mazspējas un stāzes dermatīta gadījumā netiek veikta atbilstoša terapija, šīs pazīmes parasti ir saistītas ar mazāku elastību, hipotrofiju un ādas un zemādas rajonu fibrozi.

Stāzes dermatīts: iespējamās komplikācijas

  • Stāzes dermatīta gaita ir ievērojami labdabīga, bet, ja tā netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt varikozas čūlas, kā arī predisponēt baktēriju superinfekcijas . Slimības progresīvajos posmos faktiski daži fibrotiskās ādas apgabali var saplīst, radot atvērtas čūlas. Parasti šie bojājumi parādās pie potītes un ir ļoti sāpīgi.
  • Turklāt laika gaitā āda var kļūt stingra un sabiezēt. Tādēļ var attīstīties hroniska tūska un lipodermatoskleroze . Šī pēdējā stāzes dermatīta komplikācija ir sāpīga sacietēšana, ko izraisa pannicīts, kas, ja tas ir nopietns, piešķir kājas otrādi "boulinga tapas" izskatu ar teļu paplašināšanos un potītes retināšanu.

diagnoze

Stasis dermatīta diagnoze ir klīniska, tāpēc tā pamatā ir ādas izskatu novērtējums un patoloģijas un citu hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmju raksturojums.

Lai uzzinātu vairāk par vispārējo attēlu, var norādīt padziļinātu speciālistu vizīti, ko atbalsta diagnostikas attēlveidošanas testi (piemēram, ultraskaņa).

Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Stāzes dermatīta ārstēšana, pirmkārt, ietver venozas mazspējas ārstēšanu, pieņemot noderīgus pasākumus, lai izvairītos no asins stāzi kājās, tādējādi uzlabojot asinsriti un veicinot venozo atgriešanos . Tajā pašā laikā ir nepieciešams mazināt dermatīta simptomus un novērst ādas čūlas ar īpašiem pārsējiem vai elastīgu saspiešanu.

Gadījumos, kad tas ir iespējams, ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu, pakāpeniski uzsākot regulāru fizisko aktivitāti: pietiek ar pat ikdienas pusstundas pastaigas ātrumu, lai panāktu situācijas uzlabošanos. Šis ieradums arī palīdz sasniegt un uzturēt ideālo svaru.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana

Ilgstoša stāzes dermatīta ārstēšana ir vērsta uz hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanu, izvairoties no asins stagnācijas kāju vēnās.

Jo īpaši ārsts var norādīt kompresijas zeķes un elastīgas saites, kas piemērotas asins stāzi un pietūkumu samazināšanai; tie jāiegādājas veikalos, kas specializējas sanitārtehnikas izstrādājumos. Kompresija var būt nepārtraukta vai periodiska.

Vēl viens noderīgs pasākums pacientam ir saglabāt kājas paaugstinātas, vismaz sirds līmenī, lai atvieglotu vēnu atgriešanos.

Stasis dermatīta ārstēšana

Nesenās stāzes dermatīta gadījumā simptomus var mazināt ar slapjiem kompresiem, kas veidoti no taukskābju tabletēm, kas iemērc krāna ūdenī vai alumīnija acetātā (Burow šķīdums). Tie vispirms jāpielieto ilgstošā (vai pastāvīgā) veidā, pēc tam ar intervāliem.

Tīras ādas saglabāšana palīdz novērst infekcijas.

Eksudatīvo bojājumu gadījumā vislabākā ārstēšana ietver koloidālos mērces, ko parasti izmanto elastīgā atbalsta veidā. Ja stāzes dermatīts pasliktinās, kā to pierāda karstuma palielināšanās, apsārtums, mazas čūlas vai strutas, tiek izmantoti vairāk absorbentu, iespējams, ar ārsta ieteikumu saistīti ar antibiotikām .

Turklāt kortikosteroīdus krēmā vai ziedē, ko bieži norāda kopā ar cinka oksīda pastu, var uzklāt plānā kārtiņā plānā kārtā (piezīme: abus izstrādājumus var ievietot viens otru tajā laikā). redakciju). Šīs zāles tomēr nevajadzētu lietot tieši uz stāzes dermatīta čūlas, kas var būt klāt, jo tās aizkavē dzīšanu.

Daži cilvēki ir jāārstē ar Unna pārsēju, tas ir, ceļgalu kāju, kas ārstēta ar cinka želatīnu, ko pielieto potītei un kājas apakšējai daļai, kur tā sacietē līdzīgi kā apmetums. Atšķirībā no pēdējiem, "stivaletto" joprojām ir mīksts, ierobežojot pietūkumu un aizsargājot ādu no kairinājuma. Unna pārsējs regulāri jāaizstāj.

Neatkarīgi no izmantotā pārsēja pietūkuma samazināšana (parasti ar kompresiju) ir būtiska dziedināšanai.

Svarīgi! Stāzes dermatīta gadījumā āda ir viegli iekaisusi un ir mazāk izturīga pret kontakta alergēnu (piemēram, bacitracīna, neomicīna un smaržu) iedarbību, tiešiem kairinātājiem un potenciāli sensibilizējošiem lokāliem līdzekļiem. Šī iemesla dēļ nedrīkst lietot antibiotiku krēmus, anestēzijas līdzekļus, alkoholu, raganu lazdu, lanolīnu vai citas ķimikālijas, jo tās var pasliktināt slimību.

Stāzes čūlu ārstēšana

  • Stāzes dermatīta čūlas jāārstē ar īpašiem pārsējiem, piemēram, mitrinošiem pārsējiem, kas satur hidrokolloīdus vai hidrogēnus, vieglus apvalkus un saites. Pēc čūlas dzīšanas pirms cilvēka pacelšanās no rīta ir jāpielieto elastīgs atbalsts.
  • Ja parādās pārklāšanās infekcijas pazīmes (celulīts), var lietot perorālas antibiotikas (piemēram, cefalosporīnu, dikloksacilīnu uc) vai lokālas antibiotikas (piemēram, mupirocīnu un sudrabainu sulfadiazīnu).
  • Dažos gadījumos, kad tūska un iekaisums ir samazināts, ļoti lielas vai plašas čūlas prasa pilnīgu ādas pārņemšanu no citām ķermeņa daļām.

Ieteicams

Ketona papildinājums
2019
ELIDEL ® Pimecrolimus
2019
Fibromialģija
2019